Un instrument d’analyse et de mesure
du handicap en quatre dimensions

Selon le Système d’Identification et
de Mesure du Handicap « S.I.M.H. »
(Paris, Porto, Montréal, Tunis,
Jérusalem, Padoue, Belgrade)

Handitest francophone

Présentation du Handitest

Liste complète des items du système d’identification du handicap

Les dérivés du handitest (formes abrégées ou pour une application spécifique)

 

Université Paris XII Val-de-Marne
CHU Henri Mondor - AP-HP
94010 CRETEIL France
Institut Médico-légal et Université de Porto

 

Date de l’examen : .......... /.......... /..........

Identification de la personne

Nom :....................................................................................................
Prénom :...............................................................................................
Sexe :	M	F
Date de naissance :........................................................................
N° de Sécurité Sociale :...................................................................
Adresse :...............................................................................................
..............................................................................................................
Scolarité :		Profession :..............................................................
Structure préscolaire		En activité professionnelle
École ordinaire		En arrêt de travail
École adaptée		Sans activité professionnelle
Non scolarisé		Retraité
Situation Familiale :
Célibataire            Marié            Divorcé(e)            Veuf(ve)
Nombre d’enfant(s) ou de personne(s) à charge :..........................
Conjoint en activité professionnelle :          oui             non

 

Identification des pathologies

Maladies ou traumatismes	Date d’apparition	Pronostic
		Stable	Amélioration	Aggravation
1)
2)
3)
4)
5)

 

Évaluation corporelle

Modifications du corps : lésionnelles ou corporelles

Score 1 : échelle de sévérité pour le corps
0	Aucune lésion
1	Lésion minime
2	Lésion d’importance moyenne
3	Lésion importante
4	Lésion très importante

 

	Sévérité
	0	1	2	3	4
Cérébrales
Spinales (moelle épinière)
Des organes de l’audition
Des organes de la vision
Des organes de la mastication
De la face, de la tête et du cou
Des organes de la déglutition
Des organes de la phonation
Des organes de l’olfaction
De l’appareil respiratoire
De l’appareil cardio-vasculaire
De l’appareil urinaire
Des organes digestifs y compris ano-rectaux
Des glandes endocrines
De l’appareil hématopoïétique et immunologique
De l’appareil sexuel et de reproduction
Du revêtement cutané
Des organes de la sensibilité superficielle
De la colonne vertébrale
De la cage thoracique
Du membre supérieur droit
Du membre supérieur gauche
Du membre inférieur droit
Du membre inférieur gauche

Taille : ....................

Poids : ....................

 

Évaluation fonctionnelle

Score 2 : échelle de sévérité pour les capacités
0	Pas de limitation fonctionnelle
1	Gêne ou inconfort sans limitation objectivable
2	Limitation fonctionnelle imposant l’utilisation d’une aide technique ou médicamenteuse
3	Limitation fonctionnelle imposant le recours à une aide humaine partielle
4	Impossibilité, ou recours total à une aide humaine

 

Latéralité : Droitier           Gaucher           Ambidextre		Sévérité
		0	1	2	3	4
Maintien et Déplacement	Rester dans la position allongée
	Rester dans la position debout
	Rester dans la position assise
	Se tourner dans la position couchée
	Passer de la position couchée à la position assise
	Passer de la position assise à la position debout
	Marcher ou se déplacer à l’horizontale
	Courir
	Se relever du sol
	Maintien de l’équilibre (risque de chutes)
Manipulation Préhension	Prise avec la main droite
	Prise avec la main gauche
	Déplacer la main droite dans l’espace
	Déplacer la main gauche dans l’espace
Communication	Orale
	Écrite
	Autres formes de communication
	Audition oreille droite
	Audition oreille gauche
	Vision œil droit
	Vision œil gauche
Cognition Affectivité	Mémoire
	Logique dans le raisonnement
	Capacité d’apprentissage
	Orientation temporelle et spatiale
	Comportement
	Affectivité
Contrôle des sphincters	Contrôler l’émission d’urines
	Contrôler l’émission de matières fécales
Sexualité Procréation	Avoir des relations sexuelles
	Procréer
	Adaptation à l’effort physique
	Mastication
	Déglutition
	Possibilité de toux efficace
	Protection cutanée contre l’agression
	Sommeil
	Vigilance

 

Évaluation situationnelle

Score 3 : échelle de sévérité pour les situations de la vie
0	Pas de difficulté
1	Gêne ou inconfort sans limitation objectivable
2	Handicap compensé par une aide technique
3	Handicap nécessitant le recours à une aide humaine partielle
4	Handicap total avec impossibilité nécessitant le recours à une aide humaine totale

 

		Sévérité
		0	1	2	3	4
Actes de la vie courante	Manger et boire
	Aller aux toilettes
	Faire sa toilette
	S’habiller et se déshabiller     Partie supérieure du corps     Partie inférieure du corps
	Appeler en cas de détresse
	Se mettre au lit et se lever du lit
	Se déplacer à l’intérieur du logement
	Faire ses activités domestiques
	Ramasser un objet au sol
	Écrire
	Téléphoner
	Gérer son budget
	Prendre ses médicaments
	Sortir et entrer dans son logement
	Monter ou descendre un escalier ou une pente
	Faire ses courses et ses activités du dehors habituelles
	Utiliser un moyen de transport commun
	Utiliser un moyen de transport individuel
Vie affective et sociale	Avoir des relations affectives avec la famille
	Avoir des relations affectives avec les amis et voisins
	Pratiquer des activités de loisirs
	Pratiquer des activités sociales non professionnelles
Vie professionnelle et de formation	Exercer une activité professionnelle ou de formation
	Se déplacer vers son lieu de travail ou vers l’école
	Se déplacer sur son lieu de travail ou à l’école
	Établir des relations adaptées avec ses collègues ou camarades
	Établir des relations adaptées avec la hiérarchie ou les enseignants
État d’apparence et d’esthétique	Être perçu par autrui comme inesthétique :   1 : léger ou discret,   2 : modéré compensable par des artifices, maquillages, vêtements…   3 : important avec modification du comportement de l’entourage   4 : très important avec obstacle majeur à la vie sociale
Contrainte de soins	Nécessité de soins par des professionnels :   1 : une fois/mois   2 : une fois/semaine   3 : plusieurs fois/semaine   4 : tous les jours

 

Évaluation de la subjectivité

Score 4 : échelle de sévérité pour la subjectivité
0	Pas de modification de la subjectivité
1	Retentissement subjectif minime
2	Retentissement subjectif moyen
3	Retentissement subjectif important
4	Retentissement subjectif très important

 

	Commentaires de l’évaluateur et de la personne évaluée	Sévérité
		0	1	2	3	4
Point de vue sur les circonstances de la survenue de son état de personne en situation de handicap.
Point de vue sur les modifications de son corps (se sent-elle "différente" ?)
Point de vue sur l’état actuel de ses capacités fonctionnelles (se sent-elle diminuée ?)
Point de vue sur les situations de handicap rencontrées (sentiment d’exclusion ?)
Point de vue sur les possibilités d’évolution, de réadaptation.
Souffrance :    D’origine organique    D’origine psychique

 

Le score final, échelle de sévérité globale

0	Aucune pénibilité ni limitation
1	Handicap léger : Inconfort, pénibilité.
2	Handicap moyen : Restriction nette d’activité avec fractionnement de l’activité ou une dépendance médicamenteuse, d’aide(s) technique(s) ou d’adaptation du milieu, sans dépendance d’aide humaine.
3	Grand handicap : Limitation importante des activités, nécessité d’aides humaines partielles (incitation, complément).
4	Très grand handicap : Très grande dépendance des aides humaines.

 

Handitest et scores

Propositions d’utilisation des scores de 0 à 4 :

• Moyenne des scores S1 = score lésionnel
• Moyenne des scores S2 = score fonctionnel
• Moyenne des scores S3 = score situationnel
• Moyenne des scores S4 = score de subjectivité

Scores fonctionnels ou situationnels partiels (déplacement, communication, etc.) 0 à 4 ou 0 à 20 en multipliant par 5.

D’autres formules de calcul des scores (S2 + S3, S1 + S2 + S3) sont possibles. Elles permettent des comparaisons lors d’une évolution.

 

MODALITÉS D’UTILISATION

1-Règles générales

Handitest est un instrument interactif qui inclut la pleine participation du patient et celle de sa famille.

Les réponses fournies (par exemple : se relever du sol, ou bien manger seul) peuvent l’être par le jugement de la personne évaluée, sa famille ou d’autres personnes par une observation directe dans le cadre d’un bilan d’ergothérapie, par exemple. Elles peuvent l’être aussi par déduction de simple bon sens (il est évident qu’on ne peut demander à un tétraplégique de monter un escalier ou de se relever seul du sol.)

Ce dispositif peut être étudié dans la petite enfance pour apprécier les évolutions depuis la naissance. On pourrait noter les situations de handicap dans son environnement habituel, du fait de l’inadéquation des hauteurs de marche des escaliers, par exemple.

Le système de quantification s’appuie sur la notion de dépendance pour mesurer aussi bien l’état fonctionnel que l’état situationnel.

Ceci débouche directement sur l’étude du type de compensation nécessaire :

0 : Pas de dépendance.
1 : Inconfort dans la réalisation fonctionnelle ou d’une tâche particulière.
2 : Limitation dans la réalisation, impliquant l’usage d’un médicament, d’une aide technique fonctionnelle ou situationnelle (prise d’appui, par exemple), ou d’une aide animale. La nécessité de pauses, de modification de la position (s’asseoir quand on est debout), sont des équivalents.
3 : Une aide humaine est partiellement nécessaire.
4 : La fonction ou la tâche est impossible ou doit être totalement compensée par une autre personne.

Une lecture horizontale du document permet de « tracer » une sorte de courbe qui, d’un coup d’œil, permet de situer la localisation des lésions, la typologie fonctionnelle et situationnelle, ainsi que le point de vue de la personne sur son état.

On dispose ainsi de quatre taux en faisant la moyenne des taux des niveaux : lésionnel, fonctionnel, situationnel et de subjectivité.

2-Les échelles de sévérité

A - Échelle de sévérité pour le corps

1	Modification minime
2	Modification d’importance moyenne
3	Modification importante
4	Modification très importante

 

B - Échelle de sévérité pour les capacités

0	Pas de limitation fonctionnelle
1	Pénibilité, inconfort sans limitation objective
2	Limitation fonctionnelle imposant une adaptation, l’utilisation d’une aide technique, animale, ou médicamenteuse
3	Limitation fonctionnelle imposant le recours à une aide humaine partielle
4	Impossibilité ou recours total à une aide humaine

 

C - Échelle de sévérité pour les situations de la vie

0	Pas de difficulté
1	Pénibilité ou inconfort sans limitation objective
2	Handicap compensé par une adaptation, une aide technique ou animale
3	Handicap nécessitant le recours à une aide humaine partielle
4	Handicap total avec impossibilité nécessitant totalement le recours à une aide humaine

 

D - Échelle de sévérité pour la subjectivité

0	Pas de modification de la subjectivité
1	Retentissement subjectif minime
2	Retentissement subjectif moyen
3	Retentissement subjectif important
4	Retentissement subjectif très important

 

3-Analyse item par item

Chaque item peut faire l’objet d’un commentaire particulier que l’on retrouve dans le « Guide de passation ».

 

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